Книга Хирургия кисти автор Рудольф Кош, 1966 год
512 страниц, формат книги PDF, скан книги в отличном качестве. Фото книги прилагаются на этой странице.
ХИРУРГИЯ кисти, Д-р Рудольф КОШ, кандидат мед. наук, заведующий хирургическим отделением больницы им. Байчи Жилински
540 цветных и черно-белых иллюстраций, 22 таблицы
Издательство Академии наук Венгрии Будапешт 1966
© Akademiai Kiado, Budapest 1966СОДЕРЖАНИЕ
Введение................................................................. 11
I. Развитие хирургии кисти .............................................. 13
II. Методы операций и методика обследования и лечения в хирургии кисти ... 18
Методика обследования кисти ........................................... 18
Опрос больного ...................................................... 18
Осмотр............................................................... 18
Ощупывание, влажность и температура кожи............................. 20
Длина, ширина, окружность и объем кисти ............................. 21
Исследование функции................................................. 23
Измерение движений пальцев .......................................... 31
Рентгеновское исследование .......................................... 36
Обследование общего состояния больного .............................. 37
Исследования при подозрении на симуляцию и аггравацию................ 37
О диагностике повреждений кисти........................................ 41
Документация, необходимая в хирургии кисти............................. 42
Техника проведения операции............................................ 46
Подготовка кожи кисти................................................ 46
Обезболивание........................................................ 47
Обескровливание ..................................................... 54
Положение руки во время операции..................................... 55
Специальный инструментарий .......................................... 58
Атравматичная техника операции....................................... 65
Несколько слов о наложении повязки на кисть ......................... 70
Положение кисти после операции....................................... 72
Правильные и неправильные кожные разрезы на кисти...................... 74
Изучение свойств кожи кисти ......................................... 74
Элективные разрезы на кисти ......................................... 83
Методика расширения раны при повреждениях кисти ..................... 87
Иммобилизация пальцев и кисти ......................................... 88
Наложение шин ....................................................... 97
Иммобилизующие шины................................................. 97
Материалы для шин....................,.......................... 101
Внутреннее шинирование ............................................ 102
Активная иммобилизация кисти с применением эластической тяги.... 106
Лечение деформаций редрессацией и этапно-корригирующими гипсовыми повязками...................................................... 107
III. Повреждения кисти.................................................. 109
Частота повреждений кисти в промышленности и в сельском хозяйстве ... 109
Общие сведения о лечении повреждений кисти.......................... 111
Закрытые повреждения кисти ....................................... 111
Открытые повреждения кисти........................................ 111
Первичная хирургическая обработка ран кисти ...................... 113
Применение антибиотиков и химиотерапевтических средств ........... 116
Общие сведения о лечении тяжелых повреждений кисти................ 117
Огнестрельные ранения кисти ...................................... 121
Повреждения ногтей.................................................. 123
Повреждения сосудов................................................. 125
Контрактура Фолькмана ............................................ 127
Повреждения кожи кисти.............................................. 129
Повреждения сумочно-связочного аппарата............................. 136
Закрытые повреждения суставов кисти .............................. 136
Открытые повреждения суставов кисти .............................. 141
Предупреждение неподвижности суставов после их повреждений........ 141
Восстановительные операции при неподвижности суставов ............ 142
Общие сведения о повреждениях сухожилий кисти....................... 147
Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти ........... 163
Комбинированные повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей 166
Повреждение длинного сгибателя большого пальца.................. 166
Результаты первичного шва сухожилий сгибателей.................. 167
Свободная пересадка сухожилий при восстановлении поврежденных сухожилий сгибателей ............................................... 170
Способы свободной пересадки сухожилий .......................... 173
Тенолиз ........................................................ 179
Подкожные разрывы сухожилий сгибателей кисти.................... 183
Лечение повреждений сухожилий разгибателей кисти.................. 186
Повреждение нервных стволов кисти ................................. 203
Распознавание повреждений нервов на кисти ........................ 203
Двигательные расстройства....................................... 203
Расстройство вегетативных функций .............................. 205
Расстройства чувствительности кожи кисти ....................... 206
Субъективные и объективные методы исследования чувствительности кисти......................................................... 206
Виды повреждений нервов, их регенерация и прогноз восстановления .... 220
Техника наложения шва на нерв................................... 223
Паралич нервов верхней конечности ................................ 225
Паралич лучевого нерва ......................................... 225
Паралич срединного нерва ....................................... 228
Паралич локтевого нерва ........................................ 233
Комбинированные повреждения локтевого и срединного нервов....... 235
Повреждения пальцевых нервов ................................... 235
Результаты вмешательств, проведенных на нервных стволах верхней конечности ............................................................ 236
Устранение дефектов нервов на кисти, на предплечье и на плече..... 237
Переломы и вывихи костей кисти ....................................240
Закрытые переломы фаланг пальцев.................................. 240
Закрытые переломы пястных костей ................................. 246
Открытые переломы фаланг пальцев и пястных костей ................ 255
Вывихи........................................................... 257
Переломы и вывихи костей запястья ............................... 259
Ампутация пальцев и костей запястья ............................. 269
Дефекты кончика пальца ......................................... 274
Лечение травматических ампутаций фаланг пальцев с учетом конечного
функционального результата .................................... 287
Ампутация кисти на уровне пястных костей ...................... 288
Техника ампутации ............................................... 292
Анализ результатов............................................... 295
Боли в ампутационной культе и фантомные боли .................... 296
Каузалгия ....................................................... 297
Повреждение кисти на почве сдавления, разрыва, размозжения, укуса__298
Инородные тела кисти............................................... 303
Ожоги кисти ...................................................... 308
Отморожения кисти ................................................ 311
Последствия повреждений кисти.................................... 315
Хронический отек тыла кисти, возникающий после повреждений....... 315
Синдром Зудека................................................... 316
Профилактика, охрана труда......................................... 322
IV. Гнойные заболевания кисти ........................................ 326
Неспецифические воспаления кисти................................... 326
Воспалительные процессы эпидермиса............................... 346
Кожный панариций............................................... 346
Панариций ногтя ............................................... 347
Воспаление подкожной клетчатки .................................. 350
Подкожный панариций .......................................... 350
Гнойные воспаления сухожильных влагалищ.......................... 357
Сухожильный панариций ....................................... 357
Сухожильный панариций второго-четвертого пальцев............... 361
Флегмона синовиальной сумки.................................... 366
«У»-образная флегмона ......................................... 370
Костный панариций ............................................... 370
Суставной панариций.............................................. 380
Гнойные воспаления ладони........................................ 383
Мозольный абсцесс ........................................... 383
Межпальцевая флегмона ......................................... 385
Флегмона ладони .............................................. 389
Флегмона области тенара и гипотенара........................... 395
Флегмона предплечья ........................................... 395
Гнойные воспаления тыла кисти.................................... 398
Особые виды панариция ........................................... 400
Пандактилит.................................................... 400
Гангренозный панариций..................................... 401
«Панариций врачей» .......................................... 401
Результаты лечения неспецифических воспалительных заболеваний кисти .. 402
Другие неспецифические и специфические воспаления кисти ........... 403
Лимфангоит—лимфаденит ........................................... 403
Эризипелоид ..................................................... 404
Сибирская язва................................................... 405
Malleomyces mallei............................................... 405
Актиномикоз ...................................................... 406
Грибковые заболевания кожи кисти ................................. 406
Сифилитические изменения кисти ................................... 406
Туберкулез кисти.................................................. 406
Трупный бугорок................................................ 406
Гигрома......................................................... 407
Туберкулез костей и суставов.................................... 409
«Чинга» (Моноартрит сустава пальца) .................... 411
V. Функциональное лечение кисти....................................... 412
Комплексное функциональное лечение ................................. 412
Практическое осуществление функционального лечения.................. 415
Восстановление активного движения фаланг пальцев с помощью приспособления Мей— Кош—Эдьеда....................................... 419
Мобилизация с помощью перчаток со сшитыми пальцами............ 422
Активизация больного для участия в функциональном лечении ........ 423
Эластическое шинирование перчатками .............................. 425
Redressement force............................................ 425
Результаты функционального лечения.................................. 428
Трудотерапия ....................................................... 429
VI. Оценка пониженной функции кисти ................................... 430
VII. Врожденные деформации кисти........................................ 436
VIII. Опухоли кисти....................................................... 449
Доброкачественные опухоли........................................... 449
Другие доброкачественные опухоли.................................... 451
Злокачественные опухоли ............................................ 457
IX. Восстановление кисти (Восстановительная хирургия кисти) ........ 459
Приложение................................................................ 481
Литература ............................................................... 483
Предметный указатель ..................................................... 497
ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Кисть человека, как орган труда, обладает весьма тонкой и важной функцией. Малейшие нарушения целости кисти вследствие ее заболевания или повреждения приводят к нарушению или потере ее функции, что, в свою очередь, ведет к инвалидности больного.
Травмы и воспалительные заболевания кисти являются наиболее частыми поражениями, с которыми врачу приходится встречаться почти ежедневно. Производственная травма кисти и пальцев составляет 30—40%, а в некоторых областях производства до 60% травм.
Несмотря на то, что за последние годы хирургия кисти вследствие своего практического значения все больше привлекает внимание хирургов, она не может считаться разрешенной. Трудность данной проблемы объясняется тем, что при лечении повреждений и заболеваний кисти необходимо восстановить не только анатомическую целость органа, но и тонкую функцию кисти.
В настоящее время, на современном уровне медицинских знаний нельзя рассматривать хирургию кисти как малую хирургию, она является специальным большим разделом пластической хирургии. Каждый случай повреждения или заболевания кисти следует расценивать как тяжелое нарушение функции, требующее индивидуального подхода и лечения. Хирургия кисти, по справедливому утверждению Р. Коша, основываясь на принципах общей хирургии, имеет и свои собственные принципы и положения, незнание которых приводит к неправильному лечению. Несмотря на актуальность данного раздела хирургии, в литературе до настоящего времени имеется мало монографий, освещающих все разделы данной проблемы. Практическим врачам приходится пользоваться отдельными журнальными статьями, не дающими полного представления о хирургии кисти в целом.
Книга Рудольфа Коша посвящена одному из самых трудных разделов хирургии — восстановлению формы и функции кисти, утраченных в результате травмы, различных заболеваний и пороков развития. Монография явилась результатом многолетней, разносторонней, плодотворной деятельности Р. Коша в области восстановительной хирургии кисти в Венгрии. В монографии представлены главнейшие разделы хирургии кисти при различных повреждениях, врожденных деформациях, опухолях. С исчерпывающей полнотой представлен раздел гнойной хирургии. В монографии автор знакомит читателей с еще мало распространенными среди хирургов методами кожной пластики, полицйзации. В книге подробно представлен малораспространенный и весьма эффективный метод исследования кожной чувствительности после восстановления нервов и пересадок кожи — метод нингидринных отпечатков.
Важными разделами книги являются восстановительное лечение (реабилитация) и оценка пониженной функции. Исчерпывающе полно изложен раздел о функционально выгодном положении кисти. Данный вопрос освещается как при изложении оказания первой помощи, так и в разделе о постоперационной терапии. Это несколько забытое положение, выдвинутое впервые Канавелем, воскрешено и расширено на страницах монографии. В книге четко разграничены задачи практического врача при оказании первой помощи при повреждениях кисти и задачи хирургов, занимающихся хирургией кисти.
Заслуживает большого внимания выдвигаемое автором правильное положение о том, что хирургией кисти должны заниматься не общие хирурги, а травматологи-ортопеды, специализирующиеся в данной области хирургии, владеющие методами диагностики, знающие нормальную и патологическую анатомию кисти, владеющие тонкой хирургической техникой и всеми методами консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний кисти.
Только при таких условиях, при выделении хирургии кисти как отдельной области хирургии, мы вправе ждать более хороших результатов лечения, чем это имеет место в настоящее время. Книга Р. Коша читается с большим интересом, прекрасно иллюстрирована большим количеством фотографий и рисунков, свидетельствующих о богатом личном опыте автора в данном разделе хирургии.
Несомненно, выпускаемая книга принесет большую практическую помощь не только хирургам и травматологам-ортопедам, но и практическим врачам других специальностей, так как она содержит сведения по оказанию первой помощи при ранениях и инфекциях кисти.
Издание книги Р. Коша будет способствовать дальнейшему развитию одного из труднейших разделов хирургии, заинтересует и привлечет внимание большого числа хирургов к разрешению данной проблемы.